咳喘記實 (2005/06/22- 2005/07/17)

⊙ 2005/6/22

近二周來，再度咳喘甚厲害，雖自行處方治療，仍覺捉襟見肘，殊感汗顏，行醫時日不能算短，何以仍有力所未逮之感? 是知，學海無涯一也、醫學實難二也。回顧一生，從小即常受咳喘之苦，咳時甚嗆，幾覺翻腸倒胃，似不將痰涎嘔出不止，咳時常常胸壁震動，有時幾乎窒息；發作前常覺咽癢，痰涎哽於喉咽，咳之甚難，即使咳出，卻源源不絕再度生出； 而有時在夜間發作，常常無法閤眼。

小時之喘咳，有二事似值一記：

曾經咽癢難耐，因不甘陷於全然無法可想之困境，乃發奇想，以一細線綁一肥肉，然後吞下肥肉，入胃之後，又將肥肉拉出，再次吞下；如此來回兩三次磨擦咽壁，以代抓癢，竟解決了咽癢之苦；當時約八、九歲吧，有時告訴他人，亦多覺是一則笑談。

記得一次咳喘頗嚴重，外婆以一毛巾包藥，再幫我包住喉嚨，昱日發現咳喘竟然不藥而癒，數年之後，再詢之外婆，其雖仍略有印象，但所包何藥已不復記憶；當時我應為高中之齡，而外婆後來移居美國亦已過世多年； 因此得一結論： 即「咳喘」在一般認知，應為內科疾病，實際亦可用外治之法治療。

學醫之後，到真正成為一名中醫師，是經過數年之煎熬磨鍊，對於自身之咳喘，仍不能得到根本之解決，僅能在症狀發作時，隨症加減處方得到一時之緩解，且非一方一藥便能解決，常覺必須尋試出最有效、最快速的處方；故每次皆重新摸索，很覺浪費時間精力。這次的咳喘發作，記憶尚新，特將之記下，以免又忘。

1. 曾經以較重劑量之「桔甘湯」，可以嘔出較多痰涎，而暫時得到緩解。

2. 痰黃時，曾服「仙方活命飲」，亦有袪痰排痰之效，但有時痰出源源不盡、沒完沒了，又須改投它方。

3. 又曾投「千金葦莖方」，葦莖改以蘆根，亦有效。

4. 這次咳喘最特別一記的是，因之前夜間發作厲害影響睡眠，睡前投以「右歸丸」，當夜竟然只剩小咳數聲，用藥如此轉折，不亦奇哉。

5. 但仍微咳、咽癢、有痰，又改調理脾胃，以「半夏瀉心湯」合「平胃散」，亦可減少痰液。目前，以此二法交替。

6. 有時雖已至尾聲，但痰液仍生生不息，亦有以喝酒(普通溫性酒或藥酒皆可)收痰逐漸收功者。

⊙ 2005/06/30

前數日，曾根據上兩則 (書名：「方藥妙用」馬有度 主編) 所錄，試處方： 仙鶴草一兩、當歸四錢，服用四帖，亦有部份效果； 然後又根據，「當歸」條之理論，處方： 黃耆一兩、當歸四錢、紅棗八個、生薑五片，皆有改善。茲錄之備考。

⊙ 2005/07/01

今根據百日咳、蟬衣條，及已服仙鶴草、當歸之經驗，試宗「黃連五苓散」之大意處方： 豬苓四錢、茯苓四錢、白朮四錢、澤瀉四錢、黃連一錢、仙鶴草一兩、桔梗二錢、皂角剌三錢、當歸四錢、乾薑三錢、蟬退二錢。服頭煎後，二、三小時內，嘔吐出一些痰涎，水份不多，然後有近數周來少有的平靜感，喉間僅賸微癢，或近乎完全不癢，痰液亦已減少，效果較前數方更覺滿意，明日續服再觀察體會。

⊙2005/07/05

上方續服，亦曾因喉嚨間痰涎作癢，有嘔逆之感，必吐出痰液方止；尤其是緊張忙碌之際，或下棋焦思苦慮之時。不過服至第五劑後，已大致算是病癒了，雖仍喉間有痰稍癢。感想：病之預後良否或復原快慢，與生活型態及心理緊張程度大有相關。又聞病人轉述：西醫亦云：此次感冒咳嗽病人多拖延甚久。對我而言，此次感冒，真乃數年來最嚴重的一次，前後經歷約三周，曾有數天咳喘甚為厲害，若為七旬八旬之齡，大概便是窒息斷氣之時吧。

⊙ 2005/7/7

補註：前之服藥中，曾穿插服地瓜薑母湯，薑片多放，覺得喝後甚感舒服，亦有助於袪痰，能嘔出較多之痰涎，對此次外感之治療與康復應有加分作用。

⊙ 2005/7/9

後Judy亦得感冒支氣管炎，痰深難咳。以荊防敗毒散加減處方：荊芥二錢、防風二錢、赤茯苓四錢、枳殼三錢、桔梗五錢、柴胡二錢、前胡三錢、羌活二錢、獨活二錢、葶藶子五錢、白芥子三錢、甘草三錢、黃耆一兩、生薑三片。

⊙ 2005/7/11

Judy服上藥三帖，再飲酸梅湯，即痊癒。

⊙ 2005/7/16

本以為已經算是治癒的感冒咳嗽，但7/14又反覆出現嚴重打噴嚏、流鼻水之表症，咳嗽厲害，痰多涎黏。乃以荊防敗毒散加減處方如上，服二帖，得以於7/15順利上完整天班； 諸症雖改善，但仍覺痰涎凝滯，今又稍作修改，即以荊防敗毒散加薏苡仁二兩、桃仁三錢、冬瓜仁三錢。

⊙ 2005/7/17

服藥後症狀總有改善，但痰液有時稍減，旋又增多，可見治痰之難。今仍續服上方。

以上記錄完，此後應是慢慢痊癒。