※ 從王永慶之死談起 (二)

這是中國人或所有華人的傳統觀念，總認為「安詳過世」是死亡的最高境界，但即使有一口痰哽塞呼吸道而過世，難道就不安詳了嗎? 凡人必有死，由生存到死亡總會有一個過渡的病理過程， 呼吸停止、到心跳停止、到腦波停止，中間伴隨著不可逆的血壓降低，可能還有不同的器官衰竭及附帶一些症狀都是很自然的。

而且死前有一口痰卡在喉嚨也是很合理的推斷；甚至再往前推，因為王永慶先生在前一天晚上喝了一些酒，致使反應遲鈍，本可能醒來吐出的一口痰，卻因為睡中昏沉，無法作出正常反應，致使一口氣上不來而與世長辭；這真是要命的一口痰! 也是十分令人惋惜的一件事。

「痰」不是病，是生理性的分泌，也可能是病理性的產物，有時在關鍵性的時刻就成了致命性的「病理機轉」，如果當時剛好有人在旁邊，適時予以「抽痰」或「氣切」(當然要有醫護人員、抽痰機等一切條件需具足)，那麼情形可能大為改觀，活到100歲應可期待。

「抽痰」與「氣切」是西醫的救急手段，中醫無話可說、自嘆弗如，但中醫對「血瘀」「痰瘀」的認識是既豐富且深刻；也可以看出來，中醫內科對疾病的處理不在「病名」上打轉，大多是集中在「病理機轉」— 中醫稱為「病機」— 的處理，所謂「辨證論治」者，也不過是一直在探求這個「病機」，雖然中醫語言的「陰陽表裡寒熱虛實」或「風寒暑濕躁火」等等，有時實在讓人覺得像丈二金剛摸不著頭腦，但其實就是以最原始、最素樸的「望聞問切」來捕捉患者身體的內在訊息。

記得年輕時剛開始研讀中醫，著實也被那些中醫的術語、名詞，一大堆「陰陰陽陽」、「金木水火土」等，搞得頭昏眼花，如入五里雲霧中，心中常大罵：「中醫是整人的學問!」；今天回頭再看，則覺得當時可笑極了，但這種學習過程能夠避免或省略嗎?

再以中醫的角度來說「痰」：

1. 「痰」是痰、涕、涎、唾、沫、粘凍、膿的總稱。

2. 有時古稱：「痰飲」，則稠濁的為「痰」，清稀者為「飲」。「痰」指的是較稠濁、粘膩乃至膠凝的水液性分泌物，在體內多餘、累贅、有害的存在，它遍布全身任何部位、組織、器官、粘膜。「痰飲」是人體水液代謝失常形成的病理性產物，異名同類，實出一源。

3. 狹義的「痰」易於理解，較無爭議；與現代醫學的認識相同，痰是呼吸道排出的一種病理性產物，可見於氣管、支氣管及肺部的炎症、結核、膿瘍、支氣管擴張、肺水腫等心、肺及氣管的病變，其性質不論是黏液、膿性、黏液膿性、黏液血性、漿液性，總稱都是「痰」。

4. 但中醫廣義的「痰」，到底是什麼東西? 它代表著什麼疾病?

以中醫理論言：「痰」留滯在體內，阻礙臟腑正常功能，可以產生多種疾病，如: 支氣管哮喘、急慢性氣管炎、喘咳等，呼吸系統外之許多症狀與疾病，如：嘔吐、嘔噁、咽喉炎、食道炎、耳源性眩暈、神經官能症、心律不整、心動過緩、冠心病、心血管疾病、某類型的高血壓、高血脂症、肥胖、癲癇、腦血管疾患、老年性痴呆、失眠、頸淋巴結核、甲狀腺腫大、不明原因之寒熱、慢性骨髓炎、某些腫脹、麻木疾患、皮下結節、某些皮膚疾病、慢性潰瘍、婦女不孕症、眩暈、頭痛、腹瀉、腫瘤…等，皆是「痰濁」之病。因此廣義的痰，除包含了前述狹義的痰外，並包括了某些病變器官、組織、粘膜所積存的粘液物質。

5. 人體各系統均可積飲生痰，痰症複雜多見。痰既是病理產物，痰生成後又可作為病因，使病情複雜化，臨床表現多種多樣，變化甚多。

為了增加瞭解，再舉例：

中風昏迷病人，痰聲漉漉；癲癇病人發作，也常有大量的痰；內臟很多器官的膿瘍，中醫也可視作「痰瘀」或「痰濁」；脂肪瘤內含有如膿臭之膠粘液體，也是「痰」的表現，再看淋巴腺腫大、甲狀腺腫、良性腫瘤、惡性腫瘤皆與「痰」有關；把握「痰」之一字，可以執簡馭繁，便於處方用藥，如在「病名」上繞圈子則反而治絲益棼、流散無窮。

中醫區區一個「痰」字，竟可衍生出這麼多的症狀與疾病，以現代醫學觀點或許會嗤之以鼻；但中醫以「宏觀」立論，有時似乎是採取大而化之的「模糊策略」，令以實事求是的科學論者無法接受；但再仔細想一想，上述這麼多的症狀與疾病，是不是可以歸納出一些東西來，「痰」、「飲」、「濕」都與「水分代謝」廢物有關，中藥也恰好能以「化痰」、「袪痰」、「蠲飲」、「利濕」、「除濕」來相呼應，使得獨特的中醫理論不致成為空談。

花了這麼大的篇幅，大談「痰瘀」、「痰濁」、「痰飲」似乎偏離本部落格的主題，那麼到底「痰」與「初乳」有何相干?

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註1：
以上資料引用自：論中醫痰病學說、朱曾柏疑難雜症經驗集、痰飲症狀分析(張翼 編著)